CERVICOBRAQUIALGIA

DEFINICIÓN.

Consiste en el dolor que se produce en la zona cervical y que se irradia hasta el brazo e incluso a veces alcanza la mano.

EPIDEMIOLOGÍA

Se estima que el 35% de la población puede padecer o recordar un dolor cervical y en conjunto con el Lumbago representan más del 40% de las consultas relacionadas a la Columna Vertebral.

SINTOMATOLOGÍA

Clínicamente se manifiesta un dolor que viene desde la región posterior o lateral del cuello, se irradia hacia el hombro y luego sigue el recorrido hacia el brazo, antebrazo y a la mano, dependiendo de qué raíz es la que está afectada. El paciente puede tener un dolor por la zona lateral del brazo hasta el dedo gordo, o bien por la zona de adentro del brazo hasta el dedo mínimo (pequeño) en general es un dolor que es constante, irradiado por el brazo, y que se da también durante la noche.

EXÁMENES

El más básico es una radiografía de columna cervical, de la que se solicitan las proyecciones antero-posterior lateral y oblicuas para observar el estado del foramen por donde van saliendo los nervios espinales hacia la extremidad superior.(agujeros de conjunción)
Puede ser necesario complementar realizando un estudio de imágenes (radiografías, escáner o resonancia magnética) para ver la anatomía de los huesos y tejidos blandos de la columna cervical
En caso de sospechas de compresión nervios como El Nervio Mediano (túnel Carpiano) o Nervio Ulnar (Sd Canal de Guyon) se hace un descarte del síndrome de doble o triple “crash”
Si clínicamente se observa relación con alguna compresión o Hernia a nivel Cervical se debe en este caso considerar la relación neurológica.


Raíz Nerviosa /Área dolor/ Alteración sensorial/ Alteración motora /Perdida reflejos

C5/Cuello, hombro, brazo/Hombro/ Deltoides/ Ninguno
C6/ Cara externa brazo, dedos pulgar e índice/ Cara externa antebrazo y pulgar/ Bíceps/ Bicipital
C7/ Dedos índice y medio/ Dedos índice y medio/ Triceps / Tricipital
C8 /Borde interno mano y dedos anular y meñique/ Dedo anular y meñique/Músculos intrínsecos de la mano/ Ninguno



TRATAMIENTO MEDICO.

El 80 o 90% de las cervicobraquialgias se manejan bien con tratamiento NO QUIRÚRGICO, es decir, con tratamiento farmacológico:

• Ibuprofeno y Paracetamol, que va a depender de la edad, el peso y la tolerancia a los medicamentos que tenga el paciente.
• Medidas como Inmovilización con collar blando.
• Relajantes Musculares de la Familia de las Ciclobenzaprina
• Tratamiento Kinésicos de apoyo.

TRATAMIENTO KINÉSICO

El uso de Calor Local (compresas Húmedo Calientes) y Ultrasonidos favorecerá la preparación del tejido y la disminución del dolor de la zona cervical.

El TENS posee una fuerte evidencia de control del dolor en zonas paravertebrales y locales en favor de mejorar una condición multicausal como las cervicobraquialgias.
Finalmente la terapia manual será de gran ayuda en la reincorporación del paciente a sus actividades de la vida cotidiana.

Pautas especiales de ejercicios isométricos y de movilidad acotada de columna cervical que permitan fortalecer la musculatura profunda cervical son recomendadas.
Es imposible prevenir este tipo de lesiones mas una vida saludable, ejercicio, buena alimentación y que elimine el cigarrillo pueden sin duda retrasar su aparición o disminuir el tiempo de recuperación de pacientes con dolor cervical.

Te esperamos en nuestra consulta en Plaza de Armas 1 Sur 690 Oficina 1019 Edificio Plaza Talca para tu correcta evaluación y tratamiento. Solicita tu hora a Mesa central 2383222 o al +56 9 9513687 (Whatsapp).

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ESPOLÓN CALCÁNEO

El espolón calcáneo es un recrecimiento de hueso que se produce en la parte inferior del talón, este recrecimiento tiene forma de lanza y tarda... años en desarrollarse.

El espolón puede producir dolor, pero no lo produce el espolón en sí, lo que duele son las estructuras circundantes, los tejidos blandos que están siendo presionados por el espolón, además el espolón calcáneo se presenta muchas veces junto con la fascitis plantar, que es una patología que también produce mucho dolor y que favorece la producción del propio espolón por el aumento de tensión que se produce en la inserción en el talón.

El espolón es un recrecimiento de hueso que se produce durante mucho tiempo, por la acumulación de toxinas, además es un proceso que se produce por aumento de tensión de la fascia plantar o de la inserción de otros músculos.

La cirugía de espolón calcáneo va destinada a la eliminación del dolor, para ello se corta la inserción de la fascia plantar o la inserción de los músculos, de esta manera se reduce la tensión que se está generando en el punto de inserción y por tanto se reduce el dolor, además en muchas ocasiones se aprovecha que se ha realizado la apertura para limar el espolón calcáneo ya que aunque realmente no produce dolor la persona queda más tranquila si en las siguientes radiografías no ve el espolón calcáneo.

La primera elección de tratamiento para el espolón calcáneo nunca va a ser operación ya que se trata de una intensa y además los resultados no son del todo los deseables ya que pocos pacientes mejoran, por eso la cirugía se reserva para los casos en los que el tratamiento conservador (fisioterapia, plantillas, electroterapia, ondas de choque, medicación…) ha fracasado y además la calidad de vida del paciente está muy disminuida.

Al igual que ocurre con otras operaciones parecidas como puede ser la de desinserción de los músculos aductores en una pubalgia la recuperación es lenta, y a menudo, la recuperación no es completa.

Mas información en
https://www.youtube.com/watch?v=qZaxDtbkT-A

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CEFALEA TENSIONAL

Definición

La cefalea tensional antes denominada “cefalea por contractura muscular” es uno de los tipos de dolor de cabeza más frecuente en ...el ser humano.
El término de cefalea tensional se refiere a un dolor de cabeza de origen no vascular, se le llama tensional ya que suele estar presente una tensión emocional, derivada de algún tipo de conflicto, bien producido por estrés laboral o emocional que desencadena y facilita el dolor de cabeza, bien generado por un personalidad perfeccionista, obsesiva o simplemente nerviosa que tiende a somatizar dicha tensión en la columna cervical, generando dolor de cabeza.

Signos y síntomas

Dolor cabeza habitualmente carácter bilateral, afectando a la región anterior frontal, lateral temporal, posterior occipital, puede manifestarse con un dolor no pulsátil en forma de cinta o con una sensación de tensión en ciertas regiones como la nuca o región sub-occipital.
El fenómeno desencadenante de este tipo de cefaleas suele ser la tensión física o psicológica que puede derivar de alguna disputa con un compañero con tu pareja o sencillamente una excesiva sobrecarga laboral. También puedes desencadenase por una postura que genera una tensión cervical mantenida durante horas.

Tratamiento

En primer lugar, el tratamiento de este tipo de cefaleas tensiónales es fundamental autoconciencia del estado. En segundo lugar, desde el punto de vista kinésico es muy importante aliviar la musculatura de la nuca y la columna cervical, además de realizar una valoración y tratamiento de la movilidad cervical.(terapia manual, movilizaciones y masoterapia especifica ) También suele tener buen resultado la terapia manual dirigida a la musculatura temporal y del la musculatura de la masticación.(ligados a la articulación temporo-mandibular). En tercer lugar, es fundamental que el paciente no abuse de los diversos fármacos analgésicos que se suelen utilizar.

En términos nutricionales es ideal evitar alimentos estimulantes hepáticos como la cafeína chocolate y los cítricos salvo el limón. También es importante realizar una dieta encaminada a desintoxicar y limpiar el organismo. Como principal objetivo es la disfunción o mal funcionamiento del hepático-biliar. Es precisamente por ello que no debemos abusar de tóxicos como podrían ser los propios fármacos pautados para aliviar el dolor de cabeza, de otros tipo de alimentos que sobrecargan el sistema digestivo, por tanto evitaremos frituras ,embutidos, exceso de carnes rojas y dulces e hidratos de carbono de absorción rápida. Intentando comer más verduras y frutas entre horas, así como aumentar la ingesta de agua e hidratación. 

Debido al componente emocional de este problema, es fundamental aconsejar al paciente la realización de técnicas de relajación.

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